2019年10月28日，患者陳大伯在家因出現反復胸悶、并時常伴有咳嗽、咳痰兩個多月的情況，便來建德市中西醫結合醫院檢查治療，胸部CT提示：右下肺團塊狀陰影，右側胸膜反應。于11月3日進行肺穿刺，診斷意見為：（右下肺）低分化癌，傾向低分化鱗狀細胞癌。

為進一步了解腫瘤在氣管內的浸潤生長情況，制定下一步更細化合理的診療方案，11月12日下午兩點，內一科胡陽春主治中醫師在內鏡室的配合下，首次自主開展了“纖維支氣管鏡”檢查，在鏡下發現病灶后，取病灶活檢，整個氣管鏡檢查過程順利，患者無明顯不適反應。

該例支氣管鏡檢查結束了市中西醫結合醫院自主開展支氣管鏡的零基礎，填補了該項新技術的空白，為該院在呼吸系統疾病尤其是肺部疾病的診治上，提供了更精準的技術支持，實現了該領域綜合能力的提升！

胡陽春，內科主治中醫師、呼吸專科醫師。2008年畢業于江西中醫藥大學，畢業后一直從事內科臨床工作，熟練掌握內科各系統疾病的診斷及治療。2016年在浙二醫院進修呼吸內科，掌握纖維支氣管鏡診療技術，擅長咳嗽、慢支、慢阻肺、哮喘、呼吸重癥等呼吸系統疾病的中西醫結合診治。

目前，建德市中西醫結合醫院新投入使用的是奧林巴斯支氣管鏡，其具有半徑較小、圖像清晰等特點，提高可控性，減小創傷。纖維支氣管鏡是將細小柔軟的支氣管鏡經口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，并通過顯示屏成像或者醫生直接通過目鏡，清晰地觀察氣管和支氣管的病變，支氣管鏡附有活檢取樣等結構，方便醫生治療和檢查。

支氣管鏡檢查適應癥： 

取出氣管支氣管內異物。

對少量出血患者可試行局部止血。

幫助建立人工氣道。

治療支氣管內腫瘤。

治療支氣管內良性狹窄。

放置氣道內支架。

去除氣管支氣管內異常分泌物（痰栓、膿栓、血塊等）。

對肺癌患者做局部放療或局部注射化療藥物。

對支氣管擴張中毒感染或肺化膿癥膿腔的灌洗治療。

支氣管鏡檢查禁忌癥：

大量咯血，通常應在咯血停止后2周后進行。

嚴重心、肺功能障礙。

嚴重心律失常。

不能糾結的出血傾向，如凝血功能嚴重障礙。

嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征。

新近發生心肌梗死，或有不穩定型心絞痛或心電圖有明顯心肌缺血

已診斷主動脈瘤，有破裂危險者。

（通訊員  張晶）